十届四次会议060号提案及答复

提案内容：我县基层医疗卫生机构目前使用的信息化系统均为2008年医改后统一招标的“晶奇医院信息管理系统”（后文简称“晶奇HIS系统”），其基本功能有“医院信息管理”和“基本医疗服务”两个主要功能区。“医院信息管理”功能区主要包括有医院财务管理和药品管理等功能。“基本医疗服务”功能区主要包括有入出院管理、门诊管理、医学影像、检查检验管理等功能。

然而，当基层医疗卫生机构在使用“晶奇HIS系统”的“基本医疗服务”功能区时，却只能以医院收费为主，以及简单的信息记录且所记录信息不能达到医疗标准的要求，并没有实现真正意义上的“信息管理”。该系统版本老旧，在即将实行的医疗体系—“紧密型医共体”模式下，已经远远不能满足未来的卫生健康服务需求，如规范的电子病历（门诊、住院）功能、居民就诊时完善的历史病历查询功能、检验LIS系统和影像PACS系统的数据实时交互功能，双向转诊三级联动功能等在现有“晶奇HIS系统”系统中无法实现。居民就诊历史信息无法共享，更没有规范的合理用药管理及病案质控管理模块等，无法实现与医共体总院信息系统的对接。

对于平时的医保结算，由于医保系统是六安的东软系统，“晶奇HIS系统”在上传病人就诊数据时，卡、慢、经常掉线，甚至发生过在基层医疗卫生机构已出院结算，但在（东软的）医保系统后台，仍然显示没有出院，以致病人在其它医疗机构无法正常办理住院或者其它手续。

还有就是医保报销问题，经常因为医保中心目录库数据更新，基层医疗卫生机构这边的“晶奇HIS系统”却不能及时地自动更新对照，造成基层医疗卫生机构的门诊结算或出院结算出现不能报销现象。

目前舒城县人民医院正在使用的HIS系统优点有：1.门诊系统就诊病人同时提供了病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能，方便日后回访，诊断治疗共享,显示及时,查看方便、清楚。2、住院和门诊病历电子版本内容书写更规范，简单易学。系统操作更是优于基层医疗卫生机构的HIS系统，有利于操作、统计与查询，电子版本格式也易于查看和使用。3、不会因为医保中心目录库升级而导致患者结算时，发生不能报销的错误。4、医院的影像，检验，心电图，B超等等各项检查高度集成,各科室互查共享,医生可以在一个界面系统直接查看共享，以便及时了解，减少人工错误率等等多方面的优点。

虽然近期“晶奇HIS系统”也做了相关设备的链接和系统数据的更新，但始终达不到即将实行的紧密型医共体建设的要求。紧密型医共体需要通过HIS系统实现县、乡两级医院医疗应用层面上的互联互通，也就是说乡镇一级的分院和县级医院应用的医疗信息必须是高度共享的。目前舒城县人民医院的信息化应用水平已经达到电子病历3级水平，其HIS系统所包含模块基本覆盖医疗大部分应用。简单来讲，一旦将目前舒城县人民医院的信息化应用水平应用到紧密型医共体所需HIS系统，实现县、乡两级医院应用层面上的互联互通，那么患者在乡镇分院就诊如需要县级医院的检查，只要通过乡镇分院的系统进行申请就可以实现，省去患者再到县级医院排队等候；乡镇分院如有需要会诊的病例，可以通过系统传给县级医院专家进行线上会诊，县级医院把相关的会诊结果传给乡镇分院作为指导；患者在县级医院就诊后回乡镇分院进行治疗的，乡镇分院可以通过系统查询到患者在县级医院的相关检查及治疗的信息，这样就能通过信息化实现让数据多跑路患者少跑路的效果。另外，通过将县级医院HIS系统的相关功能模块下沉，例如：临床路径管理、抗生素合理使用管理、病种管理、医保监控等，真正意义上的实现上下联通。同时通过规范诊疗行为，将那些不需要到县级医院诊治的病种留在乡镇分院治疗,如此可以最大化实行“分级诊疗”，减轻县级医院的压力，还能让大多数农村群众在乡镇就能享受县级医院专家的医药专业服务。

为此建议：

1、选择1-2家分院先期开通“医共体”总院延伸的基本医疗服务信息系统，待运行稳定后逐渐推广让“医共体”内分院全覆盖，实现基本医疗服务县乡互联互通。

2、充分发挥信息化在县域紧密型医共体建设中的支撑作用，实现医共体成员单位之间的信息互联互通，提高电子健康卡使用率，通过智慧医疗赋予基层医务人员防病治病能力，创新1+1+1模式，提高家庭医生签约服务的质量和履约率，利用远程会诊系统，实现村室、分院和总院之间的线上会诊，让全县人民享受到一体化、连续性的全方位、全周期健康服务。

提案答复：

《关于提升基层医疗卫生机构信息化建设》的提案收悉，经研究办理，现答复如下：

近年来，我县认真贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，积极开展卫生健康信息化建设工作，不断推进医疗卫生健康服务和现代信息科学技术深度融合发展。随着医改的深入推进，我县卫生健康信息化建设稳步推进，现已成为改进我县卫生健康服务体系，提高医疗卫生服务质量和效率，强化卫生健康服务监管等方面的重要推手。主要做了以下几个方面的工作：

一、全民健康信息平台建设稳步推进

2019年，我县投资500万元，以保障全县城乡居民健康为出发点，以资源共享、便民惠民、信息安全为重点，建设县域全民健康信息平台等信息系统，不断整合现有全民健康信息资源，以公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等功能为基础扩展服务内涵，努力构建全方位、全周期、全人群的大健康信息服务体系，助力落实双向转诊和分级诊疗。今年，项目建设完成后，将实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现县域内患者诊疗信息连续互通，将通过信息化来保证电子病历、患者诊疗健康信息和就诊行为等有序高效地衔接起来，逐步实现双向转诊、检查预约、出院随访、统计查询、远程会诊等功能，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强基层医院医疗服务能力。

逐步丰富远程医疗技术服务应用，建设县域影像、心电、检验中心。整合现有各远程会诊系统，建设标准统一、上下联通、资源共享、安全实用的远程会诊平台，为人民群众提供远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程教育等远程医学服务，实现群众在基层医疗卫生机构通过网络即可享受优质资源的医疗卫生服务，进一步缓解“看病难”问题。

通过建设“健康舒城”移动服务系统，进一步落实“互联网+”医疗服务便民惠民措施，通过微信公众号、手机APP等方式，为居民提供对居民个人电子健康档案浏览服务，为居民提供点对点的全程医疗信息服务，从而有效的改善居民就医体验，提高居民满意度。

二、深入推进县级公立医院信息化建设

县级公立医院逐步完善以电子病历为核心医院管理信息系统，涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、药品管理、绩效考核、综合业务管理等内容，达到国家电子病历系统功能应用水平3级以上标准，初步建立了医院内部的医疗数据的集成平台，实现了医疗数据库的高度共享共用。

县级公立医院大力开展智慧医院建设，深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务，县人民医院、县中医院开通了医疗服务微信公众号，提供预约挂号、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务，优化工作流程、方便群众就诊，增进就医体验。

县级公立医院严格落实党委（党组）领导下的网络信息与数据安全责任制，坚决执行国家网络安全等级保护制度，已达到网络安全二级标准，正积极申报测评。

三、基层卫生机构信息化逐步完善

2019年6月，在省卫生健康委统筹部署下，我县作为全省第二批试点县区，启动民生工程智医助理项目建设，完成了讯飞医疗智医助理辅助诊断系统、慢病智能管理系统、PAD移动端系统部署，以及远程会诊系统的接入，实现了乡、村两级医疗卫生机构全覆盖。目前，全县通过“智医助理”出具辅助诊疗建议46余万次，书写门诊电子病历26万份（日均1200份），规范率提升至98%，外呼助手使用次数达46.4万次，其中电话外呼20.8万次。通过“智医助理”系统的使用，提高了基层医疗服务效率，规范了病历书写，改善了医疗服务质量，提升了群众满意度。

感谢委员们对全县卫生健康事业关注和支持。提案认真分析了我县基层医疗卫生机构信息化建设工作的现状以及存在问题，并提出了很好的建设性意见。下一步，我委将结合实际，认真谋划县域医疗卫生健康信息化发展规划。同时，要求县级医共体总院认真研究，积极探索，发挥带头作用，制定融合县、乡、村一体化医疗和卫生服务信息系统建设的实施方案，深入推进县域紧密型医共体建设，让更广大人民群众享受到优质、便利的医疗卫生服务。