十届四次会议072号提案及答复

提案内容：

关于推进我县2020年卫生健康工作的几点建议

2020年是我国全面建成小康社会，实现第一个百年奋斗目标之年。习近平总书记指出：没有全民健康，就没有全面小康，而医疗卫生服务直接关系着人民身体健康。经过长期努力，我县医疗卫生服务能力和水平逐年提升，但与人民群众的健康需求还有很大差距。做好2020年的卫生健康工作，任务繁重、责任重大。现就几项具体工作提几点建议：

一、建设区域医疗分中心

目前我县优质医疗资源主要集中在县级医院，乡镇卫生院之间发展不平衡，21家乡镇卫生院中，除柏林、山七等几家卫生院发展势头较好外，其它卫生院医疗业务用房陈旧、医疗设备缺乏，整体环境布局较乱。

为方便群众就近就医，在全面推进乡镇卫生院标准化建设和等级创建工作的基础上，应根据服务半径范围和地理位置、人口密度、群众需求等综合因素，依托医共体牵头医院的带动能力，合理设置区域性医疗分中心。

为此建议，把晓天镇、万佛湖镇、杭埠镇、汤池镇卫生院作为区域医疗分中心，按照二级医院规模建设，使其具备良好的急诊急救、常见疾病和手术能力，辐射周边乡镇，提供较高水平的医疗卫生服务。医共体牵头医院可以依托区域医疗分中心，更好地让医疗团队带技术带服务下沉，就地进行手术和治疗，不仅方便了病人，而且带动了乡镇卫生院医务能力的提升，同时也为县级医院在急危重症和疑难病症诊疗方面发挥主力作用腾出空间。

二、建设医养结合示范县

2019年我县60周岁以上老龄人口189826人，占全县总人口的19%，高于全国17.9%的平均水平，已经步入老龄化社会。要积极应对人口老龄化，特别是关注老年人的身体健康状况，实现医疗与养老相结合，发展空间巨大。

从我县的自身优势看，一是我县毗邻省会合肥，发展养老产业有区位优势，二是我县自然疗养环境得天独厚，拥有5A级万佛湖风景区、4A级万佛山森林公园和汤池镇优质的温泉疗养资源，适合老年人休闲养老。

为此建议，重点支持万佛湖镇卫生院和汤池镇卫生院与当地养老机构合作，建设新型医养结合机构，为本县乃至周边城市老年人提供优质的医养结合服务。并在此基础上，积极争创全省医养结合示范县，为我县老龄事业发展争取更多政策和资源。

三、建设卫健系统电子化集中支付平台

自2016年1月我县基层医疗卫生机构取消收支两条线以来，全县医疗收入管理分散，资金使用效率不高，乡镇卫生院在集中资金办大事方面的大局观念不强。

为此建议，结合紧密型县域医共体建设中的财务统一管理要求，开发使用卫健系统电子化集中支付平台，实现乡镇卫生院的资金统一银行账户管理，分单位独立核算。所有转账支出通过电子化集中支付平台，实现事中监管和“无纸化”支付。建立主管部门、医共体总院、预算单位、业务代理银行四方间资金安全和高效运行的管理模式，通过流程再造整合成一个完整闭合的管理链条。

四、成立中共舒城县委卫生健康工作委员会

长期以来乡镇卫生院的党建工作归属所在乡镇领导，因管理体制不够顺畅等原因，县级和基层医疗卫生机构党的建设，缺乏集中统一指导，医疗机构重业务轻党建现象没有得到根本转变，党的领导核心作用发挥不充分，党风廉政建设管理不到位。

为此建议，成立中共舒城县委卫生健康工作委员会，负责管理卫健委机关、全县医疗卫生机构（含民营医院）党建工作，指导做好医务人员的党性教育培训，引导广大医务工作者对照初心使命找差距、补短板、再提升。配齐配强医院专职党务工作人员，把基层党支部的战斗堡垒作用充分发挥出来，努力让人民群众有更多健康获得感。

提案答复：

《关于推进我县2020年卫生健康工作的几点建议》提案收悉。经研究办理，现答复如下：

一、关于“建设区域医疗分中心”的建议。

根据《舒城县医疗卫生服务体系设置规划（2016-2020年）》，综合考虑地理位置、人口密度、服务半径、发展潜力等因素，将晓天、万佛湖、杭埠镇分别为区域性医疗中心建设。一是加强基础设施建设。落实用地指标，实施卫生院整体搬迁。晓天卫生院规划建设面积7000平方米，设置床位100张。万佛湖镇中心卫生院规划建设7000平方米，设置床位100张。杭埠镇卫生院规划建设面积4.3万平方米，设置床位500张；二是提高医疗设备水平。财政投入资金按照“填平补齐”原则全面更新升级乡镇卫生院的医疗设备，配齐“三大件”（DR、彩超、生化分析仪），满足基本医疗服务需求；三是稳定并壮大人才队伍。继续实施乡镇卫生院骨干免费进修学习制度，2020年第二批选派40名医护技赴三甲医院学习。进一步简化卫生专业人才的招聘程序，逐步补足人才缺口。四是优质医疗资源服务下沉、关口前移。加大医共体牵头医院专家下沉力度，帮扶带动乡镇卫生院提升能力水平。

二、关于“建设医养结合示范县”的建议。

（一）健全医养结合服务网络。一是健全网络。当前，全县所有乡镇卫生院已与当地敬老院、养老院等养老机构签订了医养合作协议，为养老机构内老人就医提供方便，全县医养结合网络已初步建成。二是打造龙头。重点推动县中医院康养中心建设，形成拥有康复医疗床位600张的集中医医疗、康养、理疗、保健等为一体的康复医疗龙头。三是完善枢纽。利用安徽省健康小镇汤池镇和5A级风景区万佛湖镇的地理区位和优质自然资源优势，重点完善全县医养结合枢纽。四是示范带动。2020年，积极组织汤池九九老年公寓申报安徽省医养结合示范点创建，以品牌效应带动全县医养结合健康发展。五是筑牢网底。进一步巩固和提升4家医养结合机构建设，依照机构建设标准，完善基础建设，提升服务能力，打造医养结合样板，以点带面形成示范带动效应。

（二）建立医养服务联动工作机制。建立完善政府主导，民政、卫健牵头，相关部门协同参与的医养结合工作机制，充分发挥已经建立的各类养老服务议事协调机构的作用。加快制订和完善医养结合工作标准，建立健全医养结合标准体系，不断提升医养结合的规范化和标准化水平。县卫健委与民政部门积极配合，推进全县居家养老、日间照料中心、康复保健中心、安宁疗护中心、家庭病床等建设；与民政、消防、市场监管等部门联合，加大对全县各养老机构的督查力度，提升养老服务质量。

（三）加大政策扶持力度。在推进医养结合方面，要更好发挥社会资本作用，让更多的民间投资进入到医养体制领域，与政府机构、财政资金等紧密结合。依托政策支持，加强政策协调，研究鼓励民间资本参与医养结合工作的推进举措。加强对民间资本进入医养结合行业的跟踪监测和服务。目前我县已建成了一个完全由民间资本投资建设的医养结合机构舒城县杏林老年公寓，未来还将进一步引导各类社会资本进入医养结合行业。

（四）提升医养结合服务能力。一是依托医联体和县域医共体的资源。重点引导健康管理、老年医学、日间照护、临终关怀等专业优质资源下沉，通过建立相关学科，培养基层医疗机构医务人员，或者选送医务人员进修学习的方式，使之胜任医养服务工作，有效为养老机构人员服务。二是强化养老机构坐诊和巡回医疗服务。进一步优化养老机构的医疗服务设施，内设规范化、智慧化的医疗护理站，定期安排相关医疗服务专家，到养老机构坐诊，或者开展巡回医疗服务，鼓励对居家养老的对象，开设养老服务和上门医疗服务。三是完善医养对象健康管理。通过家庭医生签约服务模式，开展慢性病管理、老年人健康服务，当好养老人员的健康守门人，提供连续、综合的健康管理服务。

目前，我县已将“建设医养结合示范县”创建工作，作为2020年度卫生健康重点工作，目前正在积极谋划和准备。下一步，将巩固和提升医养结合示范工作纳入“十四五”卫生健康事业发展规划重点内容当中。

三、关于“建设卫健系统电子化集中支付平台”的建议。

建设卫健系统电子化集中支付平台，是实现医疗单位资金统一银行账户管理，分单位独立核算的有效途径，是紧密型医共体建设的迫切需要。

但资金管理方式改革，是管理模式的重大调整，关系到各医疗单位的切身利益，需要经过充分讨论、调研和论证，并完善相关配套措施和管理流程，同时参考其他县区的有益经验之后，才能启动实施。资金统一管理后，医共体的财务管理责任肯定加大，要相应充实医共体财务核算部门的人员力量。

四、关于“成立中共舒城县委卫生健康工作委员会”

全县乡镇卫生院党建工作归属在乡镇党委管理，按照党建工作总体要求，落实卫生工作方针、政策，取得了一定的工作成效。特别是今年的新冠疫情暴发，全县各级各类医务工作者，时刻不忘初心使命，不计得失地始终奋战在抗疫斗争第一线；乡镇卫生院党支部有效地发挥出基层党组织的战斗堡垒作用，在组织领导能力，凝心聚力和提升医务工作者战斗力方面，得到有效的锻造检验和淬化升华。

目前，为进一步理顺全县卫健系统党建工作关系，加强全系统党的领导，高效发挥党在全行业的指导作用，我委已按照中共舒城县委深化体制改革工作部署和医药卫生体制改革工作安排，向中共舒城县委组织部报告成立“中共舒城县委卫生健康工作委员会”。一是成立“中共舒城县中医院党委”。二是所有乡镇卫生院党组织，按照县域医共体归属，划转至“中共舒城县人民医院党委”和“中共舒城县中医院党委”管理，并隶属“中共舒城县卫生健康工作委员会”。