042关于加强家庭医生签约服务的几点建议

家庭医生签约是保障全民、特别是老年人身体健康的重要举措，可以提供“上门服务“，达到“提高服务质量、及时就诊、减轻医院就诊压力、缓解看病难”等多重作用，特别是每年一次针对65岁以上老年人的免费健康体检政策，深得民心。这是中央大力推进的一项惠民政策。

但是随着城镇化的快速发展，农村进城买房、务工的人数急剧增加，中老年人进城陪读的人数也剧增。城镇化的快速发展与老百姓的需求信息不对等、不匹配的矛盾日益突出。我们政府突出的家庭医生签约是以户籍地的医疗部门为签约、服务主管部门，而在进城居住的人群无法就近、就地享受家庭医生服务。很多陪读老人，无法享受就近的社区卫生服务站的免费健康体检。这些庞大的人群因为在城镇居住，户口在农村，多次强烈要求就近享受健康服务与体检，多次到户籍地申请将电子档拨到现居住地的社区卫生服务站，但多次申请未果。这样，本是一项便民惠民的就医政策，变成了困民政策。为此，提出以下建议：

一、加大家庭医生签约的惠民政策宣传。很多社区医生在上门签约时发现，大部分居民不了解、不信任这项惠民政策，任凭社区医生怎样解释和宣传，总抱着警惕的态度，有的群众还怀疑是不是有什么坑骗的目的，故而导致签约率很低。所以不能让合约的甲方---社区医生去宣传这项惠民政策。政府应该是宣传主题，利用电视、微信公众号、报刊等媒体宣传家庭医生签约的政策，社区、街道、村室在其政务公开栏上张贴画报宣传，以此让群众知晓、了解、信任这项惠民政策，从而积极主动地签约、享受家庭医生服务。

二、家庭医生签约应由户籍化转为自由化、方便化、就近化原则。让居民择优、方便、自由选择医疗点签约家庭医生服务。我们的家庭医生签约都是以户籍地的医疗部门为签约单位，电子档案也保存在户籍地，进城的人群无法享受居住地的医疗健康服务。这就相当于早期的农民工子女无法享受父母打工的所在城市义务教育一样。随着城镇化的快速发展，这一矛盾日益突出。纵观市、县基层一线社区医疗，均遇到这样了的困境。一方面，居住在附近的中老人强烈要求在这里免费体检，但是老人的家庭医生电子档案在户籍地，档案无法调过来，无法享受免费体检。另一方面，社区医疗附近的小区居住的居民，很大一部分是进城的人群购买的商住房，户口但部分还在老家，没有迁过来，无法与居住地附近的社区医疗点签约。而卫生主管部门要求的家庭医生签约覆盖率指标较高，社区医疗部门因以上原因，基本上无法完成上级部门制定的签约率指标。所以，取消家庭医生户籍地签约模式亟待解决。

三、发挥社区医疗就医便利优势，加大提升社区全科医生专业培训，完善医保政策，突出慢病报销，增强签约服务吸引力。以前看病，很多人喜欢一头扎进大医院，总看不上规模较小的社区卫生服务中心。但是随着越来越多的签约患者深切地感受到，小医院就医并不比大医院差，有时还更省心、更及时。进一步简化医疗报销流程，要以老年人慢性病报销为突破口，切实方便老年人医保报销。以方便、高效的医疗服务质量和便捷的医疗报销流程来吸引老百姓主动参加家庭医生签约，让这一惠民政策全面落实到基层。