051加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，构建优质安全便捷的医疗服务体系的建议

乡镇卫生院是农村三级医疗保健网点的中枢环节，长期以来（特别是2010年以前），一般乡镇卫生院特别是中心卫生院都能开展分娩，腹部手术等业务，担负着常见病，多发病的防治任务，为解决群众看病难、看病贵和缓解上级医院医疗压力发挥了不可低估的作用。然而近年来，不少群众不论什么病不经过乡镇卫生院首诊而直接到县级以上医院就诊，比如像正常分娩腹部手术之类的业务，前几年基本都在乡镇医院，这几年大部分乡镇医院基本上一个都没有了。这样导致大医院人满为患，乡镇卫生院业务日益萎缩，医技水平下降，长此以往形成恶性循环，导致乡镇卫生院功能萎缩，从而加重群众看病难、看病贵问题。通过走访调研，导致以上原因有二：一是乡镇卫生院缺乏人才，整体医技水平不高，发展动力不足；二是进入新时代，群众对医院医疗技术、设备、环境等条件要求提高。                            

   针对以上问题，建议：一是加强医共体建设，提高乡镇卫生院医疗技术水平，提升发展动力。加快县域内医共体建设步伐，使医共体内县级医院和乡镇卫生院真正成为一个医疗集团，在人财物管理体制方面能有效衔接或统一管理，实现资源共享，提高乡镇医院服务、管理水平和知名度。医共体内上级医院定期（比如每周一、三、五）选派有一定知名度的医生到乡镇医院坐诊。一是发挥名医效应，吸引更多的群众自觉来乡镇卫生院救诊；二是通过传帮带，提高乡镇卫生院医生诊疗水平。医生进修学习形成制度。乡镇医院每名医生1-2年必须到上级医院进修3-6个月，更新业务知识，提高医技水平。加强绩效考核和提高医生待遇。医生绩效跟本人看病数量、服务质量和群众对服务满意度挂钩；适度加大乡镇医院医生待遇，在进职晋升，生活补贴等方面适度倾斜，吸引更多优秀人才到乡镇医院工作，提升医院发展动力。二是加大对乡镇医院投入，更新设备和改善就医环境。通过医院自身投入和政府补贴相结合的模式，医院根据自身发展前景，购置必要的新设备，提高诊疗水平。改善就医环境，特别是病房环境（比如病房里配置独立卫生间），给病人提供温馨舒适诊疗环境，使乡镇医院成为群众优质安全便捷的医疗服务场所和首先机构，缓解群众看病难、看病贵问题。