县卫计委关于县政协十届二次会议第45号委员提案答复的函

《关于要求优化乡村医疗资源配置加强乡村医疗服务体系建设、医学继续教育的几点建议、乡村医生现状与建议（并案）》提案收悉，经研究办理，现答复如下：

我县现有乡镇卫生院21个，村卫生室317个，乡镇卫生院现有专业技术人员964人，村卫生室从业乡村医生881人（在岗831人）。承担全县百万人口的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作。2017年平均每个村医补助3.2万元。

一、关于要求优化乡村医疗资源配置，加强乡村医疗服务体系建设

按照深化医改工作安排，我县通过五个方面的努力，来优化乡村医疗资源配置，加强乡村医疗服务体系建设。

一是积极推进医共体建设。根据省、市医改工作的要求，4月份，我县将以县医院和县中医院分别牵头，与21所乡镇卫生院建立紧密的医疗服务共同体，实现县域范围内的全覆盖；今后几年，我县还将重点建设晓天、万佛湖、汤池、杭埠或千人桥等5所乡镇二级医院，形成区域性综合医疗服务中心。通过医疗服务资源下沉，医疗技术、服务能力的提升和延伸，来缓解看病难的现状。

二是积极推进乡村卫生服务一体化建设工作。2017年县政府出台了《创新村医管理机制，深入推进乡村卫生服务一体化工作实施意见》（舒政办[2017]31号），提出了推行“六制”（人员聘用制、基本工资制、养老保险制、培养培训制、考核奖惩制和建设标准制）管理。2018年，县财政按照村卫生室标准化建设三年计划的安排，以新建25万元、维改5万元的标准，列入预算930万元，新建24个和维改66个村卫生室；到2019年使现有的317个和新建贫困村空白村卫生室16个村卫生室，计333个村卫生室达到标准化建设要求。目前，县卫计委已制定全县村卫生室人员聘用制的管理办法、基本工资制的审核方案和养老保险制的实施办法，均在今年1月1日施行。

三是实施乡村急救体系建设。开展急救知识培训，增强卫技人员急救意识和提高急救技能；完备急救基本设备，提升乡村院前急能力；通过构建乡村急救体系的建设，形成反应灵敏、处置科学、流程规范、运行有效的县乡村三级急救体系。同时将院前急救体系建设列入今年重点任务。

四是开展乡镇卫生院等级化建设。积极开展乡镇卫生院创建等级乡镇卫生院建设，加强基层医疗卫生机构软硬件的建设，整合现有医疗卫生资源，提高医疗服务质量，提升医疗服务能力，有效地为当地群众提供连续综合医疗服务，实现“首诊在基层，小病不出乡，大病不出县”的目标。

五是落实好十三五卫生事业规划，适时放开医疗服务市场。按照上级开放医疗服务市场的工作要求，我县将在条件成熟时，适时放开个体诊所、民营医疗卫生机构等审批限制，鼓励有能力的医务人员开设医疗机构，通过服务补充的方式，达到缓解看病难的问题。

六是继续做实家庭医生签约服务工作。2017年制定了《关于调整2018年家庭医生签约服务包的通知》（舒医改办〔2017〕8号），对签约服务包的类型、内容、收费标准进行统一调整。同时印发了《关于扎实开展2018年家庭医生签约服务工作的通知》（舒卫计〔2018〕22号），向全县各级各类医疗卫生计生机构进行了工作部署，明确了目标任务，统一了签约服务规范，以点带面，稳定签约人数，提升签约服务质量，做实签约服务工作，切实发挥健康守门人作用。截至8月底，全县家庭医生签约283311人，签约率36.9%；有偿签约123266人，签约率16.1%；建档立卡贫困人口、建卡管理残疾人及计生特殊家庭人口实现签约服务全覆盖。

二、关于乡村医生现状与建议

通过人才的培养和储备，是缓解全县乡村两级医疗卫生技术队伍短缺的有效措施，而用人机制不活，制约了乡村两级卫生技术人员的吸引，是人才严重短缺现象的主要因素；当前，我县主要是通过调剂、返聘和对口支援一些乡村两级医疗卫生人员，来充实基层医疗卫生机构；另外，我们还通过在舒城职业技术学院培养一些本乡本土的有志青年，作为留得住、用得上的卫生技术人员储备，达到缓解医疗卫生技术队伍短缺。2018年，县政府制定了《舒城县人民政府办公室关于进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的意见》（舒政办〔2018〕36号），从“改进招聘办法，解决“招人难”问题，从多方面建立基层医疗卫生机构人才引进机制，改变基层医疗卫生人才短缺、难留现象。强化了培训、培养机制，深化了编制、聘用管理方式，完善了绩效考核奖惩机制。

三、关于医学继续教育的几点建议

一是通过县域医共体的对口帮扶工作，选派县级医疗专业技术人员，定期结对帮扶乡镇卫生院，以示教查房、带教手术、专题讲座、健康普及等工作模式，将县级医疗资源下沉、优质医疗服务关口前移，让基层卫生技术人员就近获得先进的医疗技术理论、技术的培养和培训。

二是积极推进选派基层医疗卫生机构专业技术人员，到县级及以上医疗机构进修学习。

三是利用网络教育提升基层医疗卫生专业技术人员的业务知识，通过在线培训、网上课堂的方式开展培训学习。

四是不定期地以举办专题培训班的方式，组织专业技术人员业务培训和学习。

以上的各种培训、进修、下派和选送学习等，都纳入卫生专业技术人员的继续医学教育管理，相关人员在学习、培训合格，进修、选派完成后，授予相应的继续医学教育学分。

各位委员，你们提出的“关于要求优化乡村医疗资源配置，加强乡村医疗服务体系建设”、“关于乡村医生现状与建议”和“关于医学继续教育的几点建议”的提案，正是我们医疗服务体系工作的重点，也是我们今后工作的方向。感谢你们长期以来，关注我县卫生事业的发展。近年来，我县在现有的财力困难情况下，依然坚持加大对基层卫生人才队伍和基层卫生机构基础建设方面的投入，体现了县委、县人大和县政府对卫生和健康工作的高度重视。为有效地解决目前的困局，我县出台两个实施意见，虽然在短期内难以从根本上消除存在的现象。但随着医改工作的不断深入，以及健康中国战略和健康安徽2030发展纲要的实施，我县乡村两级卫生机构发展必将迎来一个崭新的新时代。